关于扩大养老服务供给，促进养老服务高质量发展的建议

　　河南省是人口大省,人口总数位居全国第三,根据人口“七普”数据,我省 60 岁以上人口 1796 万,占常住人口的18.08%,比“六普”上升 5.35 个百分点。“十四五”期间,河南省将进入第二个老年人口增长高峰期,老龄化进程将明显加快。家庭结构也呈现出小型化、少子化、空巢化趋势,传统的家庭养老功能进一步减弱,养老服务供需矛盾更加突出。随着老龄化社会的来临,有效解决养老供需结构失衡问题已成为各级政府高度关注的民生工程。近年来,各级政府和相关部门在政策引导下,积极探索和推广各种切合实际的养老模式,这其中,医养结合以其“以医护老,健康陪伴”的优势,成为最受老龄人群欢迎的养老服务模式之一。

　　存在问题:(一)医养结合养老服务市场供给与需求信息不对等。养老产业发展迅速,多样化的养老服务在一定程度上满足了一部分老年人的需求,但集专业医疗和健康养老两方面功能齐全的医养结合机构,供给与需求信息不对等,一方面医养结合养老机构床位闲置;另一方面有养老需求的老人不知道去哪里入住,信息不能有效对接。医疗和养老分属不同职能部门,相关职能部门各自履行职能,不能有效形成合力;养老服务机构居多,没有医疗配套。基层医疗卫生与养老服务设施相结合的床位匮乏,难以满足老年人日益增长的健康养老服务需求。基层医疗卫生机构许多患病的老人达到出院条件,宁愿留在医院里,也不愿意去养老院或康养中心。医院里有专业的医生护士,还能享受医保报销,远远强过养老院和社区养老机构,造成养老资源闲置,医疗卫生资源浪费或过度消耗的现象。

　　(二)财政支持力度仍需加强。财政对养老服务设施建设暂无资金支持,由于政府财政投入不足,医养结合专项经费配套不到位,医养结合机构运营成本较高得不到资金扶持,导致运营困难。医保政策体系不完善,医养结合方面医保报销覆盖范围小,不能满足实际需要。

　　(三)养老护理队伍流动性大、难以留住人才。由于护理人员工资水平低,合适的养老管理与服务人员很难招聘到位。护理等相关专业人才培养不足,从业人员感到薪资待遇低、社会地位相对不高、晋升空间小等现象并未根本改变,对年轻人缺乏吸引力,鲜有毕业生愿意长期从事养老服务工作。(四)部分已建成养老机构入住率低、知晓率低。部分已建成的多家配套设施齐全、安全有保障、养老机构设备设施齐全、配套完善,信息化投入成本高,运营成本比较高,收费相对高一些,所以现在就出现收费高了入住率低,收费低了养老机构入不敷出,不能维持正常运营的现状;再加上由于宣传不到位,知晓率低以及受传统观念影响导致闲置率高的现象,特别是还有很多人的思想未跟上时代发展变化,仍认为把老年人送到养老院是不孝顺的表现,老人也认为去养老机构是很不体面的事。建设养老机构的目的是为了应对老龄化社会的现状,如果不能真正发挥作用就是资源浪费。建议:

　　(一)提高社会力量参与养老服务发展,持续深化养老服务供给侧改革。将全省养老服务设施分级分类,尽快推进设施齐全、基础条件较好的社区养老服务设施引入社会力量运营。鼓励社会资本参与养老服务业,支持社会力量投资养老服务设施建设。进一步发挥市场主导作用,积极推进公办养老机构品质提升,着力优化“公建民营”、“民建民营”、“民建公助”等运营模式的管理机制,逐步形成以社会力量为主体的多元化养老服务格局。注重引进高端医养、康养机构,推动养老服务新技术、新产品、新业态用于推陈出新,确保周口养老服务市场发展水平不断提升。

　　(二)增加医养结合老年健康服务供给,推动医养一体化进程。出台政策文件,逐步实现真正意义上的医养结合,推动医养一体化进程,打通健康养老“最后一公里”。民政、卫健及医保部门协调配合,支持医疗机构中养老床位和住院床位的灵活转换;优化医养结合机构布局,实施社区医养结合服务能力提升工程,增强社区中医药医养结合服务能力;加强医养结合信息化支撑,打造智慧健康养老服务网络,推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。

　　(三)加大政府财政资金投入。将医养结合服务资金纳入政府财政预算,形成专项资金,按不同类型给予建设补贴和运营补贴,加大财政投入,如财政、民政部门应对已建成养老机构前期运营资金给予一定的补贴,通过床位补贴、运营补贴和购买服务等方式,甚至在用水、用电、用气等方面出台优惠政策,增强养老机构服务老人的信心;协调医保部门,明晰购买服务流程,医疗上门服务,根据检查项目,可以刷医保卡购买医疗服务等;积极探索切合实际的精细化医保支付管理方式。

　　(四)健全人才培育体系,加强养老服务专业人才队伍建设。健全人才培育体系,增强养老服务专业人才队伍建设。加大对养老服务人才的培养力度,提高养老服务从业人员的专业素质和服务意识。支持高校和中职院校开设养老相关专业,充分发挥政府的引导作用,积极推动订单式培养,全方位完善从业人员培训培养体系,着力提升该群体的社会地位和福利待遇,落实养老保险、医疗保险等社会保障,增强行业吸引力;强化职业技能资格认定。通过免费培训、职业教育等方式培养合格的养老护理员,从而全面提升养老服务专业化水平。

　　(五)加大宣传力度。政府牵头主导,通过线上网络、媒体、电视公益广告,线下户外宣传、社区集中宣传活动等方式,加强对现代养老模式的宣传和教育,提高老年人和家庭对养老服务的认识和了解,从心底里意识到去养老机构是子女孝顺老人的表现,认为养老机构是老人有尊严地安度晚年的宜居之地,在养老机构才真正地让老人健康长寿,也真正达到老有所养、老有所乐、老有所医(依)的目标,让每位老人都向往去养老机构,提高社会对养老服务的认知度和接受度。

编辑：魏龙飞